Seno del segundo arco branquial en un paciente adulto / Bilateral second branchial cleft cysts in an adult patient

Resumen El seno del segundo arco branquial es una alteración secundaria a un desarrollo anormal de los arcos branquiales. Las anomalías de los arcos branquiales incluyen quistes, fístulas, senos y glándulas ectópicas. Deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial de las masas en cuello de pacientes adultos o pediátricos. El seno del arco branquial supone alrededor del 30 % de las masas congénitas del cuello y suele ser diagnosticado en la segunda a tercera década de la vida, siendo más comunes las del segundo arco. Se presenta con síntomas inespecíficos. Los estudios de imágenes son esenciales para su diagnóstico, clasificación y manejo quirúrgico. Se presenta el caso de un paciente de 67 años con historia clínica y examen físico de seno del segundo arco branquial, quien requirió de fistulografía y tomografía computarizada para una adecuada caracterización. El paciente fue intervenido quirúrgicamente sin complicaciones posteriormente.

Abstract The sinus of the second branchial arch is a secondary alteration of an abnormal development of the branchial arches. The anomalies of the branchial arches include cysts, fistulas, sinuses and ectopic glands. They should be considered in the differential diagnosis of neck masses in adult or pediatric patients. The sinus of the branchial arch accounts for about 30 % of the congenital masses of the neck and is usually diagnosed in the second to third decade of life, with those of the second arch being more common. It presents with nonspecific symptoms. Imaging studies are essential for the diagnosis, classification and surgical management. We present the case of a 67-year-old patient with a clinical history and physical examination of second branchial arch sinus, who required fistulography and computed tomography for adequate characterization. The patient underwent surgery without complications.

Modulación de los niveles de lipoproteínas de alta densidad y las citoquinas IL-1β e IL-6 en pacientes con dengue / Modulation of high-density lipoprotein and cytokine IL-1β and IL-6 levels in patients with dengue

RESUMEN Objetivos. Evaluar los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y citoquinas proinflamatorias en pacientes con dengue clasificados según la gravedad del cuadro clínico. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, incluyendo 70 individuos con dengue, clasificados como: sin signos de alarma (DSSA), con signos de alarma (DCSA) y dengue grave (DG); 15 donantes sanos fueron incluidos como controles (CS). Los niveles séricos de IL-1β e IL-6 fueron cuantificados por ELISA, y los de HDL en suero por ensayo colorimétrico; además se determinó el recuento de plaquetas y el porcentaje de hematocrito. Resultados. Los niveles de IL-1β e IL-6 se encontraron aumentados en los pacientes con DENV respecto a los controles sanos. Dicho aumento fue más evidente en los pacientes con dengue, de acuerdo con la gravedad del cuadro clínico. Los niveles de HDL se hallaron disminuidos en los pacientes con dengue comparados con los controles sanos. Los análisis de correlación mostraron asociaciones estadísticamente significativas entre HDL y el número de plaquetas; así como entre el porcentaje de hematocrito y los niveles de IL-1β. Conclusiones. El aumento de IL-1β e IL-6 y la disminución de HDL en los estadios clínicos más graves sugieren que ambos factores están implicados en el desarrollo de la patogénesis y severidad. Las correlaciones permiten observar una posible asociación entre HDL y el número de plaquetas que permite dar una aproximación al posible papel de las HDL en la patogénesis del dengue, pero aún es necesario realizar estudios adicionales que permitan elucidar su importancia en el curso de la infección por DENV.

ABSTRACT Objectives. To assess High-Density Lipoprotein (HDL) and pro-inflammatory cytokine levels in patients with dengue classified according to the severity of the clinical presentation. Materials and Methods. A descriptive study was carried out with 70 individuals with dengue, classified as no alarm signs (DSSA), with signs of alarm (DCSA), and severe dengue (DG); 15 healthy donors were included as controls (CS). The serum levels of IL-1β and IL-6 were quantified through ELISA, and the HDL levels through serum by a colorimetric test. In addition, the platelet count and the hematocrit percentage were determined. Results. Levels of IL-1β and IL-6 were found to be increased in patients with DENV vs. the healthy controls. Said increase was more evident in patients with dengue and in line with the severity of the clinical presentation. The HDL levels were found to be decreased in patients with dengue versus healthy controls. The correlation analysis showed statistically significant associations between HDL and the platelet number, as well as between the hematocrit percentage and the levels of IL-1β. Conclusions. The increased IL-1β and IL-6 and the decreased HDL levels in the most severe clinical stages suggest that both factors are involved in the development of the pathogenesis and severity. The correlations allow the observation of a potential association between HDL and platelet count, which allows us to provide an approach to the possible role of HDL in the pathogenesis of dengue, but it is still necessary to perform additional studies that will allow to state their importance in the course of the DENV infection.

Papilomatosis biliar: presentación de un caso con trasplante hepático / Biliary Papillomatosis: A Case Report

Las neoplasias papilares intraductales de los ductos biliares (NPIB), tradicionalmente llamadas "papilomatosis biliar", son raras y se caracterizan por una apariencia macroscópica papilar y, en muchos casos, secreción visible de mucina. Ocurren con mayor frecuencia en pacientes con antecedente de litiasis biliar. Presentamos el caso de una paciente de 47 años de edad, a quien se le realizó un trasplante hepático por cirrosis biliar secundaria a litiasis intra y extrahepática, quien presentó durante muchos años episodios de colangitis recurrente, los cuales fueron manejados entre otros, con una anastomosis bilioentérica. En los estudios de imagen previos al trasplante, además de los cambios por cirrosis, se encontró una importante dilatación de la vía biliar intra y extrahepática, con cálculos de la vía biliar. La patología del explante mostró papilomatosis de la vía biliar. La paciente desarrolló recurrencia temprana en la vía biliar extrahepática nativa. Ha recibido manejo conservador hasta este momento.

Intraductal papillary neoplasias of the bile ducts (IPNB), traditionally called "biliary papillomatosis", is a rare entity characterized by macroscopic papillary appearance and in many cases visible secretion of mucin. It occurs more frequently in patients with history of biliary lithiasis. We present the case of a 47 years old patient who underwent liver transplantation due to biliary cirrhosis secondary to intra- and extrahepatic lithiasis, which suffered for many years episodes of recurrent cholangitis managed among others, with a bilioenteric anastomosis. At pre-transplant imaging studies, in addition to changes due to cirrhosis, a significant intra- and extra- hepatic biliary tract dilation was found with multiple calculi within. Pathology results reported the presence of bile duct papillomatosis. The patient developed early recurrence into the native extrahepatic bile duct. She has so far received conservative management.

Representaciones sociales sobre salud en adolescentes habitantes de calle, Medellín 2014 / Social representations of health in adolescents living on the street, Medellin 2014

RESUMEN Introducción: En Medellín se desconocen las representaciones sociales sobre salud en habitantes de calle. Objetivo: Comprender las representaciones sociales sobre el proceso salud-enfermedad y enfermedades transmisibles en niños y adolescentes habitantes de calle, Medellín. Materiales y método: Teoría fundamentada con 20 personas pertenecientes a un programa educativo para personas de la calle, seleccionadas por muestreo teórico. Se realizaron entrevistas, diarios de campo, observación participante y no participante; codificación abierta, axial y selectiva; triangulación metodológica, investigativa y teórica. Se aplicaron los criterios de credibilidad, auditabilidad y transferibilidad. Resultados: La salud es un proceso determinado por los dominios histórico, social y empírico; ésta presenta tres dimensiones, la ambiental, la física y la emocional, siendo la última un elemento marginal en el grupo estudiado. La salud es multidimensional mientras que la enfermedad está circunscrita a lo físico; en consecuencia, los recursos terapéuticos se limitan a la intervención de alteraciones orgánicas. Las estrategias de intervención de la enfermedad giran en torno de la auto-atención y la atención por pares; mientras que los servicios de salud institucionalizados representan lo negativo en tanto constituyen espacios de estigmatización y eliminación de barreras protectoras como "el mugre". El grupo presenta una teoría de la causalidad de las infecciones ligada a la contaminación ambiental y la violencia. Conclusión: Las representaciones sociales de la salud en el grupo de estudio distan de visiones hegemónicas que vindican su holismo, los dominios físico y ambiental constituyen el centro de sus referentes teóricos y prácticos frente a la enfermedad. MÉD.UIS. 2016;29(3):33-42.

ABSTRACT Introduction: In Medellín the social representations of health in people of the street are unknown. Objective: To understand the social representations of health and communicable diseases in homeless young, Medellín. Materials and method: Grounded theory with 20 persons belonging to an educational program for homeless young, selected by theoretical sampling. Interviews, field notes, participant and non participant were conducted; open, axial and selective coding were done; and methodological, research and theoretical triangulation. The criteria of credibility, auditability and transferability were applied. Results: Health is determined by the historical, social and empirical domains; it has three dimensions, environmental, physical and emotional, the last being a fringe element in the group studied. Health is multidimensional while the disease is confined to the physical; therefore, resources therapeutic are limited to the intervention of organic alterations. Intervention strategies for the disease revolve around self-care and peer attention; while institutionalized health services, particularly hospitals, representing negative spaces because in this places are stigmatized and the health professionals removal the protective barriers as "filth". The group presents a theory of causation of communicable diseases linked to the environmental pollution and violence. Conclusion: The social representations of health in the study group are far from hegemonic visions that vindicate his holism, physical and environmental domains are at the center of its theoretical framework and practical against disease. MÉD.UIS. 2016;29(3):33-42.

Sirolimus on Gorham-Stout disease. Case report / Sirolimus en la enfermedad de Gorham-Stout. Caso clínico

Abstract Background: Gorham-Stout disease (GSD) is a rare disease of unknown etiology characterized by vascular proliferation that produces destruction of bone matrix. Case description: This case is about 43 year old woman who begins with pain in sternum, dyspnea, abdominal mass and, serous-hematic pleural effusion. Imaging tests were performed showing lesions on 6th and 10th left ribs archs. Later, a thoracotomy was performed observed absence of the end of the 6th and lung, pleural and costal biopsy was token. The histologic features described lymphatic vascular proliferation in bone tissue of chest wall. Other pathologies were excluded and in view of the findings, GSD diagnosis was made. Treatment and outcome: treatment was initiated with sirolimus achieving remission of the disease after the first month; however, because the presence of metrorrhagia the treatment was discontinued, reappearing symptoms afterwards. For that reason the treatment was restarted getting disappearance of the symptoms again, 4 weeks later. Clinical relevance: we present the first clinical cases of EGS with pleural effusion with response to sirolimus treatment that could be an alternative to the current therapy.

Resumen Antecedentes: La enfermedad de Gorham-Stout (EGS), es una enfermedad poco común, de etiología desconocida, caracterizada por la proliferación vascular que produce destrucción de la matriz ósea. Caso clínico: Se presenta el caso de mujer de 43 años que comienza con dolor en el esternón, disnea y tumoración abdominal junto con derrame pleural izquierdo de características serohemáticas como forma de presentación de una EGS. En pruebas de imagen que mostraron lesiones líticas en el 6º y 10º arcos costales izquierdos. Posteriormente se realizó toracotomía con biopsia pulmonar, pleural y costal observándose ausencia del extremo de la 6ª costilla. En el estudio histopatológico se describe proliferación vascular linfática en tejido óseo de pared costal. Se excluyeron otras patologías y se diagnosticó EGS. Tratamiento y resultado: Se inició tratamiento con sirolimus consiguiendo remisión completa desde el primer mes. Sin embargo, tras la suspensión del tratamiento por metrorragias, presentó reaparición de los síntomas. Se decide entonces reiniciar el tratamiento, consiguiendo nuevamente desaparición de los síntomas, tras 4 semanas de tratamiento. Relevancia clínica: Se presenta el primer caso clínico de EGS en edad adulta con derrame pleural asociado y con respuesta clínica a sirolimus, fármaco que podría ser una alternativa a la terapéutica actual.

Hepatocarcinoma fibrolamelar un tumor de adultos jóvenes poco frecuente: Reporte de un caso / Case Report of Fibrolamellar Hepatocarcinoma, a Rare Tumor of Young Adults

El hepatocarcinoma fibrolamelar (CHC-FL) es una rara variante del carcinoma hepatocelular (CHC), se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes, sin distinción de sexo, se desarrolla en su manera más característica sobre un hígado previamente sano. La manifestación clásica está dada por la triada de masa palpable en hipocondrio derecho, dolor y pérdida de peso. Ante la ausencia de historia de enfermedad hepática previa, es usual que se encuentre como una neoplasia avanzada de gran tamaño, la cual tiene hallazgos característicos en la tomografía o en la RM, que permiten en un alto porcentaje de casos hacer el diagnóstico solo con las imágenes. En este tipo de neoplasias, el mejor tratamiento es la resección quirúrgica, que proporciona una sobrevida a 5 años de 58-82%, pero con unas tasas de recaídas muy elevadas, que puede variar según las series entre 33-100% de los casos. Presentamos el caso de un paciente joven, sin historia de enfermedad hepática, en el que se diagnosticó un CHC-FL mediante el uso de resonancia magnética con medio de contraste órgano-específico y que es tratado con resección quirúrgica radical.

Fibrolamellar hepatocellular carcinoma (FL-HCC) is a rare variant of hepatocellular carcinoma (HCC) which occurs most often in young adults without regard to sex. It develops in its characteristic way on a previously healthy liver. The classical presentation is a palpable mass in the right upper quadrant, pain, and weight loss. In the absence of a prior history of liver disease, it is usual to find a large advanced neoplasia which has characteristic findings in a CT scan or MRI. A high percentage of cases can be diagnosed solely with images. The best treatment for this type of tumor is surgical resection which provides a 5-year survival rate of 58% to 82% but with very high rates of relapse. In published studies rates of relapse vary between 33% and 100%. We report the case of a young patient with no history of liver disease in which fibrolamellar hepatocellular carcinoma was diagnosed using contrast organ-specific MRI. The tumor was treated with radical surgical resection.

Avaliação da toxicidade em sedimento do rioCubatão-SP / Toxicity assessment into sediments from Cubatão River-SP

O presente trabalho visou avaliar efeitos agudos e crônicos em amostras de sedimento do rio Cubatão e dois de seusafluentes (Perequê e Pilões), por meio de ensaios ecotoxicológicos. Os organismos-teste foram a Hyalella azteca para avaliaçãode sedimento integral. A análise de crescimento corpóreo do organismo também foi realizada. As amostras foramcoletadas entre 2010 e 2011 (quatro campanhas), em nove pontos da Bacia do rio Cubatão. Os ensaios de toxicidade paraefeitos agudos do sedimento integral em H. azteca resultaram em toxicidade para as amostras de P2 e P5 (2ª e 4ª campanhas),com mortalidade superior a 50% dos organismos expostos. A análise de crescimento corpóreo identificou menorcrescimento nos organismos expostos ao sedimento proveniente dos locais P4 e P5, onde ocorreu a industrialização naregião estudada.

The present paper assessed acute and chronic biological effects at sediment samples from Cubatão River and two othercontributors (Perequê and Pilões Rivers), by using ecotoxicity assays. Hyalella azteca were exposed to integral sediments.Body growing size was also determined. The samples were collected in 2010 and 2011 (four data) and nine different siteswere included, representing the Cubatão River Basin. The acute effects for Hyalella azteca were obtained at P2 and P5 (2ªand 4ª samplings), with mortality higher than 50% of the total number of exposed organisms. Organisms body size analysisdetected lower growing rates at sites P4 and P5, places identified as pertaining to the mainly industrialized sites.

Compreendendo a equipe de enfermagem na assistência ao paciente esquizofrênico / Understanding the nursing team in the assistance to the schizophrenic patient

O objetivo é compreender a percepção da equipe de enfermagem na assistência ao paciente esquizofrênico. Estudo exploratório descritivo, realizado na enfermaria de psiquiatria de um hospital universitário. A coleta de dados foi realizada com quinze profissionais de enfermagem, com entrevista semiestruturada. Da análise dos dados emergiram três categorias: Olhar, que destaca o senso comum para nortear a assistência prestada; Cuidar, que reconhece a importância do relacionamento enfermeiro paciente, porém apartado dos seus pressupostos teóricos; e Sentir, em que o medo e a frustração influenciam a assistência. Evidenciou-se que os profissionais não conseguem organizar suas percepções acerca da relação com o paciente, devido à falta de suporte teórico e método para estabelecê-la, limitam-se a uma interpretação baseada no senso comum, que é uma fase para a constituição da ciência da enfermagem. Transpor o limite requer o preparo profissional para a prática, além das questões levantadas fomentarem novos estudos para consolidação do cuidado.

Manejo endoscópico de las complicaciones biliares después del trasplante ortotópico de hígado / Endoscopic management of biliary complications following orthotopic liver transplantation

Antecedentes: Las complicaciones derivadas de la reconstrucción de la vía biliar en el trasplante hepático (TOH) son frecuentes y son causa importante de morbimortalidad. Actualmente, la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE), por su utilidad diagnóstica y terapéutica, su menor invasividad y su baja morbilidad es una alternativa atrayente en el manejo de las complicaciones biliares. Se pretende evaluar los resultados del manejo endoscópico de pacientes con complicaciones biliares después del trasplante hepático, determinar factores de riesgo y el impacto en la sobrevida. Materiales: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con complicaciones biliares después de trasplante hepático ingresados al programa del Hospital Pablo Tobón Uribe, fueran o no trasplantados en este centro, entre enero del 2002 y diciembre del 2010. Resultados: Se hicieron 148 CPRE en 50 pacientes (30 hombres y 20 mujeres). La edad promedio fue 47 años (5 a 71 años). Tiempo promedio de seguimiento 44 meses. Los hallazgos fueron: estenosis biliares 42 (33 anastomóticas y 9 no anastomóticas), fistulas biliares 4, defectos de llenado (cálculos o moldes biliares) en 3 y disfunción del Oddi en 1. Las estenosis fueron manejadas con prótesis plásticas (30 pacientes) o metálicas (12 pacientes), estas últimas desde el 2008. El 94% de las estenosis no isquémicas mejoraron con stent biliar, mientras menos del 50% de las estenosis isquémicas mejoraron. Conclusiones: La colangiografía endoscópica es segura y efectiva para el diagnóstico y manejo de las complicaciones biliares secundarias al trasplante hepático. Solo la edad presentó una relación directa con la posibilidad de complicaciones biliares. La sobrevida del grupo con complicaciones biliares no difiere de los pacientes trasplantados que cursaron sin complicaciones biliares.

ackground. Complications of bile duct reconstruction following liver transplantation are common and are an important cause of morbidity and mortality. Currently, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is an attractive alternative for management of biliary complications. It has high diagnostic and therapeutic utility, is less invasive than other techniques and has low morbidity. The aims of this study are to evaluate the results of endoscopic management of patients with biliary complications following liver transplantation, and to then determine risk factors and their impacts on patient survival. Materials. We reviewed the medical records of patients with biliary complications following liver transplantation who were admitted to the Hospital Pablo Tobón Uribe between January 2002 and December 2010. Cases were reviewed whether or not patients had undergone transplantation at this center. Results. 148 ERCPs were performed on 50 patients (30 men and 20 women). Average patient age was 47 years (5 to 71 years old). Average follow up time was 44 months. 42 biliary strictures in (33 anastomotic and 9 non anastomotic), 4 fistulas, 3 filling defects (stones or bile casts) and 1 papillary stenosis (Oddi dysfunction) were found. Strictures were managed with plastic (30 patients) prostheses or, since 2008, with metal prostheses (12 patients). 94% of cases of non-ischemic stenosis improved with biliary stents. Conclusions. Endoscopic cholangiography is safe and effective for the diagnosis and management of biliary complications following hepatic transplantation. The only factor which showed a direct relationship with the possibility of biliary complications was age. The survival of the group with biliary complications did not differ from transplant patients without biliary complications.

Impacto del sistema de análisis de peligros y puntos críticos de control en la disminución de la contaminación alimentaria y gastroenteritis en un hospital de Ayacucho, Perú / Impact of the system of hazard analysis and critical control points for the control of the gastroenteritis and the microbiological pollution of the food in a hospital. Ayacucho, Peru

Objetivo: Determinar el impacto del Sistema HACCP para el control de la contaminación de los alimentos y de las gastroenteritis intrahospitalarias. Material y métodos: Se trazó una línea de base a través de: 1) Inspección higiénico sanitaria del servicio de nutrición y dietética. 2) Estudio microbiológico de los alimentos proporcionados a los pacientes. 3) Estudio de prevalencia de las gastroenteritis intrahospitalarias; luego se intervino en el servicio con la implementación del Sistema HACCP, siguiendo los principios establecidos. Se realizó una vigilancia epidemiológica activa y selectiva sobre las gastroenteritis intrahospitalarias y un seguimiento de los alimentos proporcionados a los pacientes a través de estudios microbiológicos trimestrales por muestreo aleatorio estratificado por servicios. Resultados: En la línea de base las condiciones higiénico sanitaria del servicio fueron regulares, al final del estudio los resultados fueron muy buenos. El análisis microbiológicos de los alimentos al inicio reportaron contaminación en el 50% de los alimentos muestreados, al final de la intervención no se reportaron microorganismo alguno en las comidas servidas a los pacientes. En las Gastroenteritis Intrahospitalarias el estudio inicial reporto una prevalencia de 11,7%, en el transcurso de la implementación del sistema HACCP las incidencias mensuales muestran una tendencia decreciente hasta 0,23%. Conclusiones: El Sistema HACCP contribuye de manera eficaz al control de la contaminación microbiológica de los alimentos hospitalarios y está relacionada directamente al control de las Gastroenteritis intrahospitalarias, ameritando su implementación en los servicios de nutrición de los hospitales.

Objetivo: Determinar el impacto del Sistema HACCP para el control de la contaminación de los alimentos y de las gastroenteritis intrahospitalarias. Material y métodos: Se trazó una línea de base a través de: 1) Inspección higiénico sanitaria del servicio de nutrición y dietética. 2) Estudio microbiológico de los alimentos proporcionados a los pacientes. 3) Estudio de prevalencia de las gastroenteritis intrahospitalarias; luego se intervino en el servicio con la implementación del Sistema HACCP, siguiendo los principios establecidos. Se realizó una vigilancia epidemiológica activa y selectiva sobre las gastroenteritis intrahospitalarias y un seguimiento de los alimentos proporcionados a los pacientes a través de estudios microbiológicos trimestrales por muestreo aleatorio estratificado por servicios. Resultados: En la línea de base las condiciones higiénico sanitaria del servicio fueron regulares, al final del estudio los resultados fueron muy buenos. El análisis microbiológicos de los alimentos al inicio reportaron contaminación en el 50% de los alimentos muestreados, al final de la intervención no se reportaron microorganismo alguno en las comidas servidas a los pacientes. En las Gastroenteritis Intrahospitalarias el estudio inicial reporto una prevalencia de 11,7%, en el transcurso de la implementación del sistema HACCP las incidencias mensuales muestran una tendencia decreciente hasta 0,23%. Conclusiones: El Sistema HACCP contribuye de manera eficaz al control de la contaminación microbiológica de los alimentos hospitalarios y está relacionada directamente al control de las Gastroenteritis intrahospitalarias, ameritando su implementación en los servicios de nutrición de los hospitales.

Trabalho coletivo em estágio supervisionado: a emergência da subjetividade no contexto escolar / Collective work in supervised apprenticeship: the emergence of subjectivity in the school context / El trabajo colectivo de supervisión: la emergencia de la subjetividad en el contexto escolar

Com este artigo, pretendemos apresentar uma situação de estágio vivenciada em uma Escola Municipal de Ribeirão Preto, em que o trabalho coletivo foi o pilar de sustentação de nossa experiência. Tendo como fundamentação teórica a Análise do Discurso francesa, trabalhamos um projeto de intervenção em Língua Portuguesa que teve como tema “ser criança”. Objetivamos proporcionar a uma turma do 2º ano do Ensino Fundamental o aprendizado mediante o trabalho em grupo, visando à emergência da subjetividade, por meio da interpretação e produção textual.

This article intends to present an apprenticeship situation experienced in a Municipal School of Ribeirão Preto, in which collective work was the mainstay. With the theoretical French Discourse Analysis, we worked on an intervention project in Portuguese, with the "being a child" theme. Our main goal was to provide learning within group work in a 2nd grade classroom, aiming to promote subjectivity with textual interpretation and production.

Tenemos la intención, con este artículo, de presentar una situación de experiencia en una Escuela Municipal de Ribeirão Preto, cuyo trabajo colectivo fue la base de nuestra experiencia. Tenemos la teoría del Análisis del discurso francés como una referencia para el desarrollo de un proyecto de intervención en portugués, cuyo tema fue "ser un niño". Nuestro objetivo es proporcionar espacio de aprendizaje, para un 2 º año de la escuela primaria, a través del trabajo en grupo destinado a la emergencia de la subjetividad, por medio de la interpretación y producción textual.

Imágenes en tuberculosis abdominal / Imaging in tuberculosis abdominal

En este artículo se discuten e ilustran las características por imagen de la afectación abdominal por tuberculosis. Se presenta un grupo de pacientes evaluados a través de diferentes modalidades diagnósticas con síntomas abdominales y hallazgos imaginológicos sugestivos de infección granulomatosa. Este diagnóstico fue confirmado posteriormente en la evolución clínica y con estudio histológico. Se incluyen casos de afectación en diferentes órganos abdominales, como sistema linfático, peritoneo, órganos pélvicos, hígado, bazo, riñones y uréteres.

In this article we illustrate and discuss imaging features resulting from Tuberculosis abdominal affectation. We present patients evaluated with several imaging modalities who had abdominal symptoms and findings suggestives of granoulomatous disease. Diagnosiswas confirm including hystopatology and clinica outgoing. Cases involved presented many affected organs such as lymphatic system, peritoneum, liver, spleen, pancreas, kidneys, ureters, adrenal glands and pelvic organs.

Duplicación del intestino posterior primitivo: reporte de caso / Duplication of the hindgut and lower urinary tract: case report

Se presenta el caso de una joven de trece años de edad, quien consultó al servicio de cirugía infantil del Hospital Pablo Tobón Uribe con historia de malformaciones pélvicas desde el nacimiento y colostomía, de cinco años de evolución. En el examen físico presentaba colostomía, fístula anal, duplicaciones de vulva, clítoris, canal vaginal, uretra y también doble pliegue interglúteo. Se realizaron diferentes modalidades diagnósticas (cistouretrografía miccional, urodinamia, gammagrafía renal, tomografía y resonancia magnética) y se hizo el diagnóstico de duplicación del intestino inferior, rara anomalía congénita de la que se cuenta con menos de 50 casos reportados en la literatura. Durante la hospitalización se le realizó una corrección quirúrgica exitosa de las anomalías encontradas.

A 13 y/o female consulted to HPTU PD’s surgery department with a history of pelvic malformations since she was born and complaining about a colostomy done five years ago. On clinical examination an anal fistula was seen as well as perineal organs duplicatedincluding: vulva - four labia, clitoris, vaginal canal, urethra, also double gluteal cleft. Several diagnostic modalities were performed (voiding cystourethrography, urodynamic, renalscan, CT and MRI) having a diagnosis of complete duplication of the hindgut and lower urinary tract , a rare congenital anomaly that has fewer than 50 cases reported in the literature. During hospitalization she underwent successful abdominopelvic surgicalcorrection.

Síndrome coronariana aguda / Acute coronary syndrome

A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma isquemia que envolve o músculo cardíaco (miocárdio). Pode ser causada por microembolismo plaquetário (causa destruição do músculo), obstrução dinâmica (espasmo coronariano), obstrução mecânica progressiva, inflamação e(ou) infecção secundária (anemia, hipotireoidismo, estenose aórtica, hipotensão) e, como causa principal, um trombo não-oclusivo em uma placa aterosclerótica preexistente. As SCAs são doença mais comuns em idosos e em indivíduo com história de doença coronariana, tendo alta taxa de mortalidade e morbidade no Brasil.

Abordagem da ITU em idosos no Pronto-socorro / ITU approach in aged in first aid

A infecção do trato urinário (ITU) é uma doença de alta prevalência clínica, responsável por mais de 6 milhões de consultas por ano nos EUA. Manifesta-se em qualquer idade, sendo prevalente em várias faixas etárias. Sua prevalência aumenta com o passr da idade, ainda mais quando se encontram co-morbidades ou restrição ao leito. Normalmente, nos indivíduos idosos, a ITU ocorre na faixa etária acima de 60 anos, chegando a atingir 3 por cento a 4 por cento dos homens. A hiperplasia prostática, assim como a demência, são co-morbidades importantes.

O papel da memória no medo adquirido / The paper of the memory in the acquired fear

Esta revisão procura descrever os aspectos peculiares à memória e sua função tanto na formação do medo adquirido quanto no seu tratamento. busca-se explicar quais mecanismos bioquímicos e funcionais sobre a memória, o esquecimento, a extinção e sobre a repressão da sua formação. foi utilizada bibliografia atual de periódicos indexados a respeito de estudos tanto em animais experimentais quanto em seres humanos, assim como clássicos históricos da literatura científica mundial.

Plasma rico en plaquetas e injerto de tejido conectivo para el cubrimiento radicular: estudio clínico aleatorizado controlado. Datos preliminares / Platelet rich plasma and connective tissue graft for root coverage: randomized clinical trial preliminar results

Obtener un nivel de cubrimiento radicular predecible y estético ha sido uno de los propósitos de la cirugía mucogingival. Recientemente, el tratamiento de las recesiones gingivales se ha convertido en una necesidad estética ante la cual se han propuesto diferentes modalidades de tratamiento quirúrgico.